Mise à jour : 30 septembre 2023

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La dose initiale recommandée pour les adultes atteints de dermatite atopique est d’un comprimé pelliculé de 1 g de clindamycine ou de lincosamide à libération prolongée (2 g en cas d’allergie aux pénicillines) par jour, en association avec un autre antibiotique oral ou un comprimé pelliculé de clindamycine ou de lincosamide.

L’association de clindamycine ou de lincosamide et d’érythromycine ou d’azithromycine est déconseillée en cas d’allergie aux pénicillines. En cas d’allergie aux pénicillines, la dose initiale recommandée est d’un comprimé pelliculé d’érythromycine 1 g de clindamycine ou de lincosamide à libération prolongée par jour, en association avec un autre antibiotique oral ou un comprimé pelliculé de clindamycine ou de lincosamide. La dose d’érythromycine peut être augmentée à un comprimé pelliculé de 2 g de clindamycine ou de lincosamide à libération prolongée en cas de réponse insuffisante. L’utilisation d’un traitement par une association de clindamycine ou de lincosamide avec un autre antibiotique oral ou un comprimé pelliculé de clindamycine ou de lincosamide peut entraîner une augmentation des effets indésirables de chaque antibiotique. La dose d’érythromycine peut être augmentée à un comprimé pelliculé de 4 g de clindamycine ou de lincosamide à libération prolongée en cas de réponse insuffisante.

L’utilisation d’érythromycine et d’azithromycine peut entraîner des effets indésirables pouvant affecter de façon importante la fonction rénale (voir rubriques 4.4, 4.8 et 5.1). Les comprimés pelliculés d’érythromycine et d’azithromycine peuvent être utilisés chez les enfants de plus de 1 an et les adolescents (âgés de 13 ans et plus) ayant une infection des voies urinaires et présentant une neutropénie sévère ou une anurie.

D’autres médicaments peuvent interagir avec l’érythromycine, par exemple les médicaments qui contiennent du kétoconazole (voir rubrique 4.4) ou de l’itraconazole.

L’érythromycine peut être utilisée avec prudence pour traiter une infection à champignons chez les patients à risque de surinfection à Candida (allergie au traitement par clindamycine ou lincosamide, infections à levures, infections à Candida chez les personnes immunodéprimées). Si l’érythromycine est utilisée en association avec d’autres agents antifongiques (par exemple, le fluconazole) ou avec un inhibiteur de la protéase, elle peut augmenter le risque de surinfection (voir rubriques 4.4, 4.8 et 5.1).

En raison du risque de résistance bactérienne, l’érythromycine doit être utilisée à des doses inférieures ou avec des schémas posologiques différents, selon le schéma de traitement qui sera utilisé pour chaque patient.

En cas de dermatite atopique, les médicaments suivants peuvent être associés à l’érythromycine : acitrétine, azathioprine, cyclosporine, dapsone, tacrolimus, triamcinolone, ciclosporine, ciclopiroxib, kétoconazole, natalizumab et terfénadine.

3.2. Contre-indications

Ne pas utiliser simultanément des antibiotiques par voie orale contenant de l’érythromycine ou d’autres macrolides, sauf sur avis médical, et du ciclosporine, sauf sur avis médical, chez la même personne.

3.3. Mises en garde spéciales et précautions d’emploi

En raison du risque potentiel de survenue de réactions cutanées graves chez les patients présentant une hypersensibilité à l’érythromycine (voir rubrique 4.4) ou à un macrolide (par exemple le kétoconazole) (voir rubrique 4.4), l’érythromycine ne doit pas être administré en cas d’hypersensibilité connue ou supposée à l’érythromycine, au macrolide, au kétoconazole, à la ciclosporine, au tacrolimus ou à d’autres médicaments inhibiteurs de la C1-6 protéase.

4.1. Mises en garde spéciales et précautions d’emploi chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique

L’érythromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique (voir rubrique 4.4).

4.2. Mises en garde spéciales et précautions d’emploi chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë

Chez les patients ayant une insuffisance rénale aiguë sévère, l’érythromycine doit être utilisée avec prudence (voir rubrique 4.4). En cas d’insuffisance rénale aiguë, l’érythromycine doit être administrée avec précaution et la dose doit être adaptée en fonction de la clairance de la créatinine.

Si l’érythromycine est utilisée à fortes doses ou en cas de doses répétées importantes, un test de fonction rénale doit être réalisé (voir rubrique 4.4).

4.3. Mises en garde spéciales et précautions d’emploi chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée à sévère

En cas d’insuffisance rénale modérée à sévère (clairance de la créatinine 30-60 mL/min), l’érythromycine doit être utilisée avec précaution (voir rubrique 4.4).

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d’emploi chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, l’érythromycine doit être utilisée avec prudence (voir rubrique 4.4).

4.5. Précautions particulières d’élimination et de manipulation

L’érythromycine doit être utilisée avec précaution (voir rubrique 4.4). En cas d’élimination non contrôlée, le patient doit être surveillé de façon appropriée (voir rubrique 4.4).

L’érythromycine doit être administrée avec précaution et la dose doit être ajustée en fonction de la clairance de la créatinine.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

Les propriétés pharmacocinétiques de l’érythromycine ne sont pas modifiées par l’administration concomitante d’autres macrolides ou d’autres antibiotiques à base de pénicilline, en particulier chez les sujets âgés. Les patients ayant une fonction rénale normale ou des volumes d’échange rénaux normaux peuvent être traités par l’érythromycine sans nécessiter une adaptation posologique.

L’activité antibactérienne de l’érythromycine est démontrée contre les bactéries gram positives et gram négatives (y compris les cocci Gram négatifs), les bactéries aérobies et anaérobies (notamment les bacilles à Gram négatif).

Données pharmacocinétiques

Les concentrations plasmatiques maximales moyennes d’érythromycine en cas d’administration concomitante d’azithromycine sont respectivement d’environ 0,03 et 0,06 μg/ml. Ces valeurs représentent des taux d’absorption de 50 % pour l’érythromycine et d’environ 30 % pour l’azithromycine (voir rubrique 5.2).

La concentration plasmatique maximale de l’érythromycine est approximativement atteinte 30 à 60 minutes après l’ingestion de l’érythromycine et atteint approximativement 50 % de la concentration plasmatique totale d’érythromycine.

L’azithromycine n’augmente que légèrement la biodisponibilité de l’érythromycine.

Données pharmacocinétiques après administration unique et administration répétée

L’azithromycine est absorbée rapidement après administration orale.

L’érythromycine, un antibiotique de la famille des macrolides, est une forme de médicament prescrit pour traiter les infections causées par les germes sensibles. Ce médicament se trouve sur ordonnance médicale et ne peut être obtenu que sur prescription médicale. Le médicament ne convient pas aux adultes et aux enfants de plus de 15 ans.

Selon des estimations, le médicament était utilisé chez l’adulte dans le traitement de l’infection par le rhume, le staphylocoque et les streptocoques. Il est également prescrit pour traiter d’autres infections bactériennes et pour prévenir d’autres infections fongiques.

L’érythromycine est un antibiotique utilisé pour le traitement des infections à germes sensibles et de façon répandue. Il s’agit de la substance active qui se trouve dans le médicament de la famille des macrolides. L’érythromycine est également utilisée chez les enfants de moins de 16 ans pour traiter certaines infections à germes sensibles (streptocoques, coxibs).

Ainsi, le médicament doit être utilisé pendant la grossesse et l’allaitement. Il doit être utilisé avec précaution chez les enfants de moins de 16 ans.

A noter que les enfants de moins de 16 ans doivent prendre le médicament sous surveillance médicale. Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les enfants de moins de 16 ans.

Quels sont les effets indésirables du médicament?

Les effets indésirables du médicament comprennent la diarrhée, les vertiges, les nausées et les rougeurs. Ils sont plus fréquents chez les enfants de moins de 15 ans. Les effets indésirables fréquents sont les éruptions cutanées (érythèmes, maux de tête, écoulements cutanés), les troubles gastro-intestinaux (ulcères, vomissements, douleurs gastriques et diarrhée), les vertiges et les nausées.

Quels sont les effets indésirables possibles de ce médicament?

Il existe de nombreux effets indésirables potentiels du médicament. Les effets indésirables les plus fréquents sont la diarrhée, les vertiges, les nausées et les rougeurs. Les effets indésirables les plus fréquents sont la diarrhée et les infections du tube digestif et digestif. Les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, les éruptions cutanées, les troubles gastro-intestinaux et des douleurs légères à modérée.

Détail des effets indésirables

Lorsqu’il est utilisé pour le traitement d’infections des voies urinaires, le médicament peut augmenter le risque d’effets indésirables chez les patients. Le médicament est utilisé avec précaution chez les patients ayant des antécédents d’effets indésirables au cours de leur traitement.

L'épidémie des œufs provoque des infections fongiques et une augmentation de la fréquence des sécrétions vaginales et des créatinine (sécrétions vaginales) au cours des premières semaines de grossesse. Ainsi, les femmes qui utilisent des tampons peuvent également être infectées et les moyens de contraception peuvent contribuer à améliorer leur santé sexuelle. Dans ce contexte, il s’agit d’une menace majeure pour la santé publique.

L'augmentation de la fréquence des sécrétions vaginales est généralement observée lorsqu'une infection fongique est en cours, qu'elle soit de courte durée ou lorsque la contraception est trop faible.

L'utilisation de tampons en moyenne deux fois par jour, en respectant les indications de l'AMM, permet d'assurer une équivalence plus faible de sécrétions vaginales entre elles.

Cette augmentation de la fréquence des sécrétions vaginales et de la sécrétion de sécrétion vaginales peut être due au facteur prédictif de l'utilisation de tampons en moyenne deux fois par jour. Le facteur prédictif est la sécrétion trop fréquente de sécrétion de sécrétion vaginales dans l'urine. Elle peut se manifester par des saignements, des troubles de la vision, une perte de la vision des couleurs, de l’œil ou de la peau. Dans cet état, il existe des traitements qui peuvent être utilisés selon les instructions de la patiente, ou par des méthodes d’administration.

L'utilisation de tampons en moyenne deux fois par jour, en respectant les indications de l'AMM, permet d'assurer une équivalence plus faible de sécrétion de sécrétion vaginales entre elles.

Dans ce contexte, il n'est pas toujours facile de lire tous les documents d'information sur les mesures préventives à l'ANSM, et la liste des médicaments qui peuvent interagir avec les femmes concernées doit être scellée.

Grossesse et contraception d'urgence

En effet, il n'existe pas de données probantes sur le risque de transmission de l'infection d'origine fongique dans l'enfance (femme enceinte ou enfant). Le risque varie selon l'âge, le moment de la première exposition et la durée de la grossesse. Lorsque l'infection est en cours, elle doit être traitée et le traitement par un médicament est toujours en cours. Par ailleurs, des mesures de protection contre la grossesse ne sont pas toujours en cours.

L'infection fongique peut également provoquer une infection sexuellement transmissible.

Parmi les médicaments qui peuvent interagir avec l'infection fongique, on trouve :

Les contraceptifs oraux, les pilules contraceptives et les patchs oestro-progestatives (patchs et gants) sont en cours. On peut notamment envisager l’utilisation de méthodes d'administration qui peuvent contribuer à la prise en charge de l’infection fongique. Le risque de transmission de l’infection fongique est élevé si la femme présente des saignements vaginales, des troubles de la vision ou des troubles de la respiration.

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